Kapilarna cijev od nehrđajućeg čelika 321/321L Povezanost hiperintenziteta bijele tvari s kalcifikacijom koronarne arterije u zdravih osoba: studija presjeka

Hvala što ste posjetili Nature.com.Koristite verziju preglednika s ograničenom CSS podrškom.Za najbolje iskustvo preporučujemo da koristite ažurirani preglednik (ili onemogućite način kompatibilnosti u Internet Exploreru).Osim toga, kako bismo osigurali stalnu podršku, web stranicu prikazujemo bez stilova i JavaScripta.
Hiperintenzitet bijele tvari (WWH) čest je nalaz na magnetskoj rezonanciji (MRI) mozga i poznato je da odražava bolest malih krvnih žila u mozgu.Cilj našeg istraživanja bio je istražiti povezanost kalcija u koronarnim arterijama (CCA) s WMH i razjasniti odnos između WMH i čimbenika rizika za aterosklerozu u velikoj zdravoj populaciji.Ova retrospektivna studija uključila je 1337 ljudi koji su bili podvrgnuti MRI mozga i kompjutoriziranoj tomografiji s procjenom CAC-a u tercijarnom bolničkom medicinskom centru.GVM mozga definiran je kao Fazekas rezultat od više od 2 boda na MRI mozga.Intrakranijalna arterijska stenoza (ICAS) je također procijenjena i potvrđena kada je angiografija pokazala više od 50% stenoze.Povezanost čimbenika rizika, CAC i ICAS rezultata s HBG mozga procijenjena je pomoću multivarijatne regresijske analize.U multivarijantnoj analizi, kategorije s višim CAC rezultatima pokazale su povećanu povezanost s periventrikularnom i dubokom hipertenzijom na način ovisan o dozi.Prisutnost ICAS-a također je značajno povezana s HBH u mozgu, a među kliničkim varijablama dob i hipertenzija bili su neovisni čimbenici rizika.U zaključku, u zdravih populacija, CAC je bio značajno povezan s WMH mozga, što može pružiti dokaze za identifikaciju pojedinaca s rizikom od WMH mozga s obzirom na CAC rezultat.

Kemijski sastav zavojne cijevi od nehrđajućeg čelika 321

Kemijski sastav spiralne cijevi od nehrđajućeg čelika 321 je sljedeći:
- Ugljik: 0,08% max
- Mangan: 2,00% max
- Nikal: 9,00% min

321/321L kapilarna cijev od nehrđajućeg čelika 8*0,2

Mehanička svojstva zavojne cijevi od nehrđajućeg čelika 321

321/321L kapilarna cijev od nehrđajućeg čelika 8*0,2

Prema proizvođaču zavojnih cijevi od nehrđajućeg čelika 321, mehanička svojstva zavojnih cijevi od nehrđajućeg čelika 321 tabelarno su prikazana u nastavku: Vlačna čvrstoća (psi) Napon tečenja (psi) Istezanje (%)

321/321L kapilarna cijev od nehrđajućeg čelika 8*0,2

Hiperintenzitet bijele tvari (WWH) čest je nalaz u T2-ponderiranim i fluidno oslabljenim sekvencama oporavka inverzije magnetske rezonancije (MRI) (FLAIR) mozga1,2.Iako je točan patofiziološki mehanizam HHH nepoznat, pokazalo se da je povezan s čimbenicima rizika za aterosklerozu kao što su starenje, hipertenzija, dijabetes, pušenje i pretilost, što ukazuje na doprinos vaskularnih mehanizama razvoju HHH3,4,5 ,6.,7,8,9,10.Patološke studije također su pokazale da je HHH uzrokovana oštećenjem vaskularnog integriteta, čime se potvrđuje da je HHH odraz bolesti malih krvnih žila u mozgu11.Osim toga, SHG je od kliničke važnosti jer se pokazalo da utječe na učestalost i prognozu raznih neuroloških poremećaja, uključujući kognitivni pad, demenciju, depresiju, poremećaj hoda i moždani udar12,13,14,15,16,17,18, 19, 20, 21, 22, 23.
Procjena koronarnog kalcija (CAC) smatra se prikladnom i pouzdanom mjerom individualne kumulativne osjetljivosti na aterosklerozu i pokazalo se da je povezana s ishemijskim moždanim udarom i stenozom kranijalne arterije, kao i s koronarnom bolesti srca24,25.Bolest malih cerebralnih žila lako koegzistira s aterosklerozom velikih intrakranijalnih arterija jer male perforantne žile koje opskrbljuju bijelu tvar potječu iz velike bazilarne arterije.Mnoge su studije identificirale povezanost između SHH i čimbenika rizika za aterosklerozu ili karotidnu aterosklerozu, međutim, samo je nekoliko studija usredotočeno na odnos između opterećenja SAS-om i SHH, a te su studije provedene samo na starijim odraslim osobama ili muškarcima 29, 30, 31 .32.
Uz sve veću dostupnost neuroimaginga posljednjih godina, visoka prevalencija i klinički značaj HHH sve se više prepoznaje kao prediktor kognitivnog pada i ishoda moždanog udara19,20,21,22,23.Motivacija za ovu studiju bila je da ako bi se CAC rezultat mogao koristiti u kliničkoj praksi za predviđanje rizika od SHH, prediktora raznih neuroloških poremećaja, mogao bi biti prikladan i koristan alat za određivanje moguće koristi drugih studija na ljudima, kao što su kao MRI mozga19,20,21,22,23.Pretpostavili smo da je HHH usko povezan s opterećenjem CCA, pokazateljem ateroskleroze, kod velikog broja zdravih pojedinaca u općoj populaciji.Osim toga, nastojali smo pomoći u razumijevanju mehanizama koji leže u pozadini razvoja HHH identificiranjem relevantnih kliničkih čimbenika rizika.Stoga je glavni cilj ove studije bio istražiti povezanost CAC s WMH u zdravoj populaciji.Drugo, svrha ove studije bila je razjasniti odnos između SHG i čimbenika rizika za aterosklerozu.
Ova studija je retrospektivna studija presjeka koja se temelji na općoj populaciji.Pretražili smo elektroničke baze podataka sudionika koji su bili podvrgnuti medicinskim pregledima, uključujući MRI mozga i angiografiju magnetske rezonancije (MRA), u općim medicinskim centrima bolnice Gangbuk Samsung u Seulu i Suwonu između siječnja 2016. i prosinca 2019. Populacija je uključivala subjekte koji su bili podvrgnuti CAC kompjutoriziranoj tomografiji ( CT) i snimanje mozga kao dio opsežnih fizičkih pregleda, koji su uobičajene metode zdravstvenog pregleda u Koreji.Za referencu, korejski zakon zahtijeva od svih zaposlenika da se podvrgnu redovitim godišnjim ili dvogodišnjim liječničkim pregledima, tako da su mnogi sudionici zaposlenici ili članovi obitelji zaposlenika raznih kompanija ili organizacija lokalne uprave.
Od 3983 osobe, 2646 je isključeno iz sljedećih razloga: a) neslaganje s korištenjem medicinskih informacija u bilo koje istraživačke svrhe u upitniku koji su sami popunili prije pregleda (n = 376);ako su ponovljeni testovi obavljeni tijekom razdoblja (n = 43), pojedinci s ponovljenim testovima su isključeni, a CT i snimanje mozga s procjenom CAC obavljeni istog dana ili u posljednjem vremenskom intervalu odabrani su za studiju;(c) poznata demencija, Parkinsonova bolest.povijest, hidrocefalus, prethodna operacija mozga, tumor mozga, moyamoya bolest, moždani udar ili krvarenje (n = 47);(d) pojedinci sa značajnim lezijama mozga otkrivenim analizom slike, na primjer, zbog prethodne encefalomalacije uslijed moždanog udara (mjera većeg promjera većeg od 15 mm) ili starog traumatskog krvarenja, arteriovenske malformacije ili neoplastične lezije (n = 46);(e) osobe s MRI ili MRA nedovoljne kvalitete za analizu slike (n = 2);(f) osobe koje nisu podvrgnute CT-u na CAC ljestvici (n = 1796);(g) pojedinci koji nisu imali numeričke podatke potrebne za analizu, uključujući indeks tjelesne mase (BMI) i razine homocisteina (n = 336).Dijagram toka za regrutiranje sudionika studije prikazan je na slici 1.
Uključite dijagram toka sudionika.MRI magnetska rezonancija, MRA magnetska rezonantna angiografija, periventrikularni hiperintenzitet bijele tvari PVWMH, duboki hiperintenzitet bijele tvari DWMH.
Tako je u ovo istraživanje bilo uključeno 1337 ispitanika (prosječne dobi 51,63 ± 9,20 godina, dobnog raspona 20-89 godina, 1157 [86,54%] pacijenata muškog spola).Svim su sudionicima retrospektivno procijenjeni klinički i radiografski nalazi.Ova je studija provedena u skladu s načelima Helsinške deklaracije i odobrio ju je Institucionalni revizijski odbor (IRB) bolnice Gangbuk Samsung (IRB br. 2020-12-036-006).IRB u bolnici Kangbuk Samsung odustao je od zahtjeva za informiranim pristankom zbog upotrebe deidentificiranih podataka i dizajna retrospektivne studije.Sve metode istraživanja provedene su u skladu s važećim smjernicama i propisima.
Prikupili smo pojedinačne kliničke podatke uključujući spol, dob, BMI, sistolički i dijastolički krvni tlak, povijest pušenja, tjelesnu aktivnost te dijagnozu i liječenje hipertenzije, dijabetesa, hiperlipidemije i koronarne bolesti srca.Iz standardiziranih upitnika koje smo sami ispunili, prikupili smo podatke o povijesti bolesti i povijesti pušenja svakog pojedinca, kao i o tome jesu li se redovito bavili intenzivnom tjelesnom aktivnošću duljom od 10 minuta barem 3 puta tjedno.
Budući da su svi sudionici trebali biti pregledani u Općem medicinskom centru bolnice Ganbuk Samsung, laboratorijske pretrage obavljene su istog dana kada i MRI mozga i MRA nakon 12-satnog gladovanja, a podaci su uključivali glukozu, glikirani hemoglobin (HbA1c), razine ukupnog kolesterola, LDL kolesterola, HDL kolesterola, triglicerida i homocisteina.
Arterijska hipertenzija je definirana kao trenutni unos antihipertenziva, sistolički krvni tlak ≥ 140 mmHg.ili dijastolički krvni tlak ≥ 90 mmHg33.Dijabetes je definiran kao trenutna upotreba antidijabetika, glukoza u krvi natašte ≥ 126 mg/dL ili HbA1c ≥ 6,5%.Dislipidemija je definirana kao trenutna uporaba lijekova za snižavanje lipida, ukupni kolesterol ≥240 mg/dl, kolesterol lipoproteina niske gustoće ≥160 mg/dl, kolesterol lipoproteina visoke gustoće <40 mg/dl ili trigliceridi ≥200 mg/dl35.
Svi su sudionici bili podvrgnuti MRI mozga i MRA s osmokanalnom zavojnicom glave pomoću 1,5 T MRI skenera (Optima MR360, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin ili Signa HDxt, GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin).Protokol snimanja sastojao se od aksijalnih T1 ponderiranih slika (vrijeme ponavljanja [TR]/vrijeme odjeka [TE] = 417–450/9 ms ili 400–450/10 ms), T2 ponderiranih slika (TR/TE = 4343–4694 ) ./100-110 ms ili 4084-4494/95-104 ms), FLAIR slike (TR/TE = 11000/127-138 ms ili 8800/128-130 ms) i 3D slike vremena leta (TOF) (TR /TE = 28/7 ms ili 27/3 ms, debljina kriške = 1,2 mm).Debljina presjeka bila je 5 mm za sve protokole snimanja osim TOF MRA.
Stupanj periventrikularnog i dubokog WMH procijenjen je zasebno prema Fazekasovoj ljestvici1 svakog subjekta, kao što je prikazano na Dodatnoj slici 1 online.PVWMH je ocijenjen na sljedeći način: 0=nema, 1=čep ili tanka podstava, 2=glatka aureola, 3=nepravilan periventrikularni hiperintenzitet koji se proteže u duboku bijelu tvar.DWMH je klasificiran na sljedeći način: 0 = odsutan, 1 = punktat, 2 = lezije počinju spajati, 3 = velika područja konfluecije.Budući da je poznato da je moždani HBH stupnja 2 ili viši klinički značajan jer je sklon simptomima i progresiji, podijelili smo pacijente s Fazekasovim rezultatima 2 i 3 na PVBVH i DGBV36,37.
TOF MRA analiza, temeljena na pristupu varfarin-aspirin simptomatske intrakranijalne bolesti (WASID), definira stenozu intrakranijalne arterije (ICAS) kao stenozu intrakranijalne arterije veću od 50%38.Žile uključene u analizu bile su unutarnja karotidna arterija od kavernoznog segmenta do segmenta M2 srednje cerebralne arterije, segment A2 prednje cerebralne arterije, segment P2 stražnje cerebralne arterije, bazilarna arterija i intrakranijska arterija. arterija.segmentu vertebralne arterije.
Sve radiološke procjene obavio je neuroradiolog (JYK), koji nije bio svjestan svih kliničkih i laboratorijskih podataka.Pouzdanost vizualne ljestvice između promatrača procijenio je drugi obučeni radiograf (JYC) na 700 nasumično odabranih subjekata i unutar intervala od 2 mjeseca nakon prvog očitanja.Procijenite pouzdanost unutar promatrača.Vizualne procjene PVWMH, DWMH i ICAS pokazale su dobre inter-ekspertske (Cohen-weighted kappa: 0,7, 0,81, odnosno 0,67; n = 700) i unutar-ekspertne (Cohen-weighted kappa: 0,92, 0,88 i 0 ). 65, odnosno; n = 1339) protokol.
CAC rezultat je procijenjen kod pojedinaca koji su bili podvrgnuti CT-u za procjenu CAC-a unutar 5 godina od MRI mozga i MRA39.Od 1337 ljudi, 686 je imalo skeniranje mozga istog dana, a 651 drugi dan unutar 5 godina.
Centri u Seulu i Suwonu koristili su struju cijevi mAc (310 mA × 0,4 s) pri debljini od 2,5 mm, vremenu rotacije od 400 ms, naponu cijevi od 120 kV i modulaciji doze ovisnoj o 124 EKG-a.Prema Agatstonu i sur.40, CAC je izračunat iz 4 glavne epikardijalne koronarne arterije (lijeva glavna, lijeva prednja silazna, lijeva cirkumfleksna i desna koronarna arterija).CT tehničar je bio zaslijepljen svim informacijama o subjektu i CAC rezultat je automatski određen pomoću softvera HEARTBEAT-CS (Philips, Cleveland, OH, SAD).CAC rezultati su podijeljeni u tri skupine: 0, 1-100 i >100.
Osnovne karakteristike uspoređene su između subjekata sa i bez cerebralne WMH koristeći χ2 test za kategoričke varijable i Studentov t-test ili Mann-Whitneyev test za kontinuirane varijable, prema potrebi.Varijable s normalnom distribucijom prikazane su kao srednja vrijednost ± standardna devijacija, dok su varijable s nenormalnom distribucijom prikazane kao medijan i interkvartilni raspon.Dummy varijable su uvedene za nedostajuće vrijednosti kategoričkih varijabli.
Provedena je multivarijatna logistička regresijska analiza za izračunavanje omjera izgleda (OR) i 95% intervala pouzdanosti (CI) kako bi se procijenio odnos između WMH mozga i CAC rezultata i faktora rizika za aterosklerozu.Budući da prevalencija HHH raste s dobi i varira ovisno o spolu, sve multivarijatne analize provedene za procjenu povezanosti između drugih varijabli i HHH18 prilagođene za dob i spol.Drugi multivarijatni logistički regresijski model korišten je za procjenu ima li CAC rezultat neovisnu povezanost sa SHG mozga, čak i nakon prilagodbe za čimbenike rizika od ateroskleroze i ICAS kao zbunjujuće čimbenike za koje je u prethodnim izvješćima navedeno da su povezani sa SHH10, 26, 27, 41 . Model 1 prilagođen je za dob i spol, Model 2 prilagođen je za dob, spol i čimbenike rizika za aterosklerozu (BMI, hipertenzija, dijabetes, dislipidemija, sadašnji ili bivši pušač, redovita tjelovježba, povijest koronarne bolesti, bolesti srca i razine cistina ).prilagođen;Model 3 prilagođen je dobi, spolu, čimbenicima rizika za aterosklerozu i prisutnosti ICAS-a.Prisutnost WMH u mozgu procijenjena je prema kategorijama CAC rezultata koristeći CAC rezultat 0 kao referentnu vrijednost.
Statistička analiza provedena je korištenjem Stata verzije 16.1 (StataCorp, College Station, Texas, SAD) i R studija verzije 3.6.3 (RStudio, Boston, Massachusetts, SAD).Dvostrane p-vrijednosti <0,05 smatrane su statistički značajnim.
Osnovne karakteristike 1337 pojedinaca prikazane su u tablici 1. Prosječna dob sudionika, procijenjena iz vremena MRI mozga, bila je 51,63 ± 9,20 godina, a 86,54% ispitivane populacije bili su muškarci.Glavni čimbenici rizika za aterosklerozu u ovoj kohorti bili su sadašnje ili prethodno pušenje (57,82%), zatim dislipidemija (51,76%) i hipertenzija (28,65%).Što se tiče radioloških varijabli, 158 bolesnika (11,82%) imalo je PVWMH, 148 (11,07%) DWMH, a 21 (1,57%) ICAS.Što se tiče CAC rezultata, 849 ispitanika (63,5%) imalo je CAC rezultat 0, 332 (24,83%) imalo je rezultat između 0 i 100, a 156 (11,67%) imalo je rezultat veći od 100.
U univarijantnoj analizi, dob, spol i većina čimbenika rizika za aterosklerozu, osim BMI-a, dislipidemije i trenutnog ili prethodnog pušenja, bili su značajno povezani s prisutnošću HHH u mozgu (p <0,05) (Tablica 2).Pojedinci s PVWMH i DWMH bili su stariji i imali su veći teret hipertenzije, dijabetesa, povijesti bolesti koronarnih arterija, CAC i ICAS nego pojedinci bez PVWMH i DWMH.U univarijantnoj analizi, veći udio žena i ispitanika u skupini WMH izjavilo je da redovito vježbaju.Medijan (interkvartilni raspon; IQR) CAC bio je 62 (IQR 0-269,5) u skupini PVWMH i 46,5 (IQR 0-192) u skupini DWMH.Distribucija CAC kategorija prema prisutnosti PVWMH i DWMH prikazana je na sl.2. Udio kategorija s višim CAC rezultatima povećavao se sa stupnjem komorbidnog WMH.
Postotak kategorija CAC rezultata na temelju PVMWH (a), DWMH (b) i PVWMH ili DWMH (c).Kalcifikacija koronarnih arterija SAS, hiperintenzitet bijele tvari SHG, periventrikularni hiperintenzitet bijele tvari HVBV, duboki hiperintenzitet bijele tvari SHVH.
Multivarijatna regresijska analiza prilagođena za dob (OR 1,13; 95% CI 1,10-1,16; OR 1,11; 95% CI 1,08-1,14) i hipertenziju (OR 2,29; 95% CI 1,50-3,50, OR 1,98, 95% CI 1,30-3,02) .respektivno) je PVWMH nakon prilagodbe za dob, spol, čimbenike rizika od ateroskleroze (BMI, hipertenzija, dijabetes, dislipidemija, sadašnji ili bivši pušač, tjelovježba, povijest bolesti koronarnih arterija i razine homocisteina) i nezavisni značajni klinički prediktori DWMH i ICAS (svi p < 0,05) (tablica 3).Nije bilo značajne povezanosti između prilagođene WMH i spola, BMI-a, dijabetesa ili dislipidemije, povijesti pušenja ili redovite tjelovježbe.
Čak i nakon prilagodbe za zbunjujuće faktore, kategorije s višim CAC rezultatima pokazale su povećanu povezanost s GMI mozga na način ovisan o dozi u usporedbi s referentnim kategorijama s CAC rezultatom 0. Za PVWMH i DWMH, kategorije s CAC rezultatom većim od 100 ( OR 5,45; 95 % CI 3,11–9,54 ili 3,66; 95 % CI 2,10–6,38) pokazala je veću povezanost od kategorija s CAC rezultatima od 0 do 100 (OR 2,22; 95 % CI).1,36–3,61, ILI 1,59;95% CI 0,98–2,58).Pri usporedbi povezanosti s CAC između skupina PVWMH i DWMH, sva tri modela multivarijatne analize pokazala su veću povezanost s PVWMH u obje kategorije bodovanja CAC.Prisutnost ICAS-a također je pokazala značajnu povezanost s PVWMH (OR 3,97, 95% CI 1,31-12,06) i DWMH (OR 7,11, 95% CI 2,33-21,77).
Koeficijenti inflacije varijance izračunati su za sve regresijske modele kako bi se procijenila potencijalna multikolinearnost i nije pronađena problematična multikolinearnost (dodatna tablica 1 online).
U ovoj studiji, rizik od cerebralnog SHH povećavao se s povećanjem CAC rezultata na način ovisan o dozi, a rezultati su bili statistički značajni nakon prilagodbe komorbidnih čimbenika rizika za aterosklerozu.Naši su rezultati u skladu s prethodnim studijama koje pokazuju povezanost između CAC i abnormalnosti MRI mozga, dodatno podupiru povezanost CAC s aterosklerozom malih cerebralnih žila, kao i aterosklerozom velikih žila29,30,31,32.
Zanimljivo je da su u sva tri modela multivarijantne analize OR-ovi za CAC rezultate bili malo viši u skupini PVWMH nego u skupini DWMH.Ova razlika može biti posljedica činjenice da se pretpostavljaju razlike u patofiziološkim procesima i čimbenicima rizika između PVWMH i DWMH11,42,43.PVWMH su često simetrično prisutni u obje moždane hemisfere, što ukazuje na poremećaj difuzne perfuzije, dok DWMH često imaju asimetričnu distribuciju, što sugerira da su uzrokovani fokalnim poremećajem perfuzije.Budući da periventrikularnu regiju opskrbljuju terminalne arterije duge medule i perforantne grane [45], ona je posebno ranjiva kada su autoregulacijski mehanizmi za održavanje konstantne cerebralne perfuzije oštećeni arteriosklerozom ili lipoidnom hijalinozom [46, 47, 48, 49].Razvija se hipoperfuzija i ishemija.Konkretno, nekoliko je studija pokazalo da su manifestacije sistemske ateroskleroze, kao što su hipertenzija, dijabetes melitus i prisutnost ateroskleroze aorte, pretežno povezane s PVWMH50,51,52,53, podupirući naša otkrića da CAC rezultat, dob i arterijski hipertenzija je imala viši OR za PVWMH nego za DWMH u svim modelima.
U ovoj studiji, prisutnost ICAS-a bila je usko povezana s HHH mozga, rezultat koji se može objasniti činjenicom da značajna stenoza velikih intrakranijalnih arterija smanjuje lokalnu ili regionalnu cerebralnu perfuziju, a ta kronična hipoperfuzija pridonosi masnoj hijalinozi, koja je temeljni mehanizmi.razvoj WMH 26.54 .
U skladu s mnogim prethodnim studijama3, 27, 28, 55 provedenim u različitim etničkim skupinama, naša je studija također pokazala da su dob i hipertenzija neovisno i značajno povezani s HBG-om u mozgu u multivarijatnoj analizi.Međutim, povezanost između HHH i drugih čimbenika rizika za aterosklerozu pokazala je mješovite rezultate u prethodnim izvješćima27,28,37,56.Razlozi za ove različite rezultate mogu biti posljedica razlika u ispitivanim populacijama, kriterija za određivanje čimbenika rizika ili metoda korištenih za analizu WMH, a koje zahtijevaju daljnja istraživanja.
Treba napomenuti nekoliko ograničenja ove studije.Prvo, ovo je retrospektivna studija azijske populacije u monobrand medicinskom centru.Može postojati rizik od pristranosti odabira budući da je velik broj sudionika studije bio radno sposoban, a više od polovice njih bili su muškarci, zbog jedinstvenih karakteristika Južne Koreje, koja zahtijeva od tvrtki da redovito provjeravaju svoje zaposlenike.Kako bi se smanjila pristranost u kohortnim studijama, potrebno je provesti dugoročne, longitudinalne i prospektivne studije poput Rotterdamske studije57 ili Framinghamske studije58.Prethodno je bilo mnogo izvješća koja su koristila Rotterdamsku studiju da se usredotoče na odnos između SHG mozga i različitih čimbenika rizika za aterosklerozu. Povezanost između kohorti i studija Framingham 4, 59, 60, 61, 62, 63. Međutim, budući da niti jedno od postojećih studije su se usredotočile na povezanost između GIBD-a i CCA u normalnim populacijama, naši su rezultati od kliničke važnosti.Drugo, budući da radiolozi provode MRI analizu vizualno, objektivnost možda neće biti dovoljna.Međutim, pokušali smo prevladati to ograničenje uključivanjem velikog broja sudionika i definiranjem ispitanika s najmanje umjerenim ili višim WMH kao pozitivnom skupinom.Osim toga, proveli smo testove pouzdanosti između promatrača i unutar promatrača, a rezultati su pokazali dobro slaganje.Također je ranije objavljeno da postoji visoka korelacija između metoda vizualne procjene pomoću Fazekasove ljestvice i volumetrijske analize koja se koristi za procjenu stupnja WMH64,65.Treće, pojedinci s lezijama mozga isključeni su korištenjem upitnika koji su sami postavili i koji je uključivao prethodnu medicinsku povijest i analizu slike pojedinaca s očitom bolešću i možda nije filtrirao pojedince sa subkliničkom bolešću.Osim toga, program MRI mozga za zdravstveni probir u našoj bolnici ne uključuje poboljšane slike, pa postoji mogućnost da se propusti dijagnoza patološkog poboljšanja mozga, što nije vidljivo na T1-ponderiranim, T2-ponderiranim i FLAIR slikama, te točnost nije visoka.U usporedbi s poboljšanjem MRA, prisutnost ICAS-a ocijenjena je kao relativno niska.Četvrto, budući da je većina sudionika u ovoj studiji bila iz zdrave populacije i većina nije imala nikakvu bolest, udio ispitanika koji su patili od ICAS-a bio je relativno mali.
Međutim, ova je studija uključila više zdravih ljudi od prethodnih studija koje su proučavale povezanost između SHG-a i SAS-a, a koliko znamo, ovo je prva studija koja uključuje zdrave odrasle osobe bez navođenja spola ili dobi.Ograničenja studije 31,32.
Važnost WMH mozga i raznih povezanih neuroloških poremećaja kao što su demencija i moždani udar naglašena je zbog dramatičnog povećanja dostupnosti snimanja mozga i očekivanog životnog vijeka, ali te bolesti ostaju neporažene.Prisutnost HHH lezija u mozgu povezana je s ozbiljnijim kognitivnim padom, demencijom, depresijom i moždanim udarom, a sve je više dokaza da kontroliranje određenih čimbenika rizika za aterosklerozu može spriječiti HHH12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 , 19 , 20, 21, 22, 23, 66, 67, 68, 69. Stoga naši rezultati mogu pružiti dokaze za probir pojedinaca u riziku za moždanu HHH, važan čimbenik rizika i prediktor za razne neurološke bolesti, s obzirom na rezultat CAC, identificirajući tako pacijente koji mogu imati koristi od agresivnih dijagnostičkih i terapijskih intervencija.igra li CAC važnu i neovisnu ulogu u razvoju WMH u longitudinalnim i prospektivnim studijama iz različitih regija, dobnih skupina i etničkih skupina, te druge MRI markere cerebralne bolesti malih krvnih žila također treba uključiti za sveobuhvatno razumijevanje.
Zaključno, CAC rezultat, kao i dob i hipertenzija bili su značajno povezani s WMH mozga u velikoj zdravoj populaciji.CAC rezultat je pokazatelj aterosklerotskog opterećenja i ima potencijalnu ulogu u predviđanju rizika od cerebralne HHH u kliničkoj praksi.
Skup podataka analiziran u ovoj studiji nije javno dostupan jer sadrži osjetljive osobne podatke pojedinaca.Ovi su podaci dostupni iz Total Healthcare Centra bolnice Kangbuk Samsung na razuman zahtjev kvalificiranih ljudskih istražitelja.Svaki zahtjev pregledat će Gangbuk Samsung Hospital Institutional Review Board i istražitelji će moći pristupiti podacima u skladu s uvjetima odobrenja.
Fazekaš, F. i sur.Abnormalni signal bijele tvari u zdravih osoba: korelacija s karotidnim ultrazvukom, mjerenjima cerebralnog protoka krvi i cerebrovaskularnim čimbenicima rizika.Pero 19, 1285–1288.https://doi.org/10.1161/01.str.19.10.1285 (1988).
Wardlow, JM i sur.Standardno neuroimaging za proučavanje bolesti malih krvnih žila i njihov utjecaj na starenje i neurodegeneraciju.lancetasti živac.12, 822–838.https://doi.org/10.1016/s1474-4422(13)70124-8 (2013).
Liao, D. i sur.Prisutnost i težina, liječenje i kontrola lezija bijele tvari i hipertenzije.Rizik od ateroskleroze u studiji istraživačke zajednice ARIC.Moždani udar 27, 2262–2270.https://doi.org/10.1161/01.str.27.12.2262 (1996).
Jeracatil, T. i sur.Profil rizika od moždanog udara predviđa volumen hiperintenziteta bijele tvari: Framinghamska studija.Stroke 35, 1857–1861 https://doi.org/10.1161/01.Str.0000135226.53499.85 (2004).
Murray, AD i sur.Hiperintenzivnost bijele tvari: relativna važnost vaskularnih čimbenika rizika kod starijih osoba bez demencije.Radiologija 237, 251–257.https://doi.org/10.1148/radiol.2371041496 (2005).
Park, K. i sur.Značajna povezanost između leukoaraioze i metaboličkog sindroma u zdravih osoba.Neurologija 69, 974–978.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000266562.54684.bf (2007).
DeCarly, K. i sur.Prediktori morfologije muškog mozga u studiji blizanaca NHLBI.Moždani udar 30, 529–536.https://doi.org/10.1161/01.str.30.3.529 (1999).
Longstreth, WT Jr. i sur.Klinički korelati manifestacija bijele tvari mozga na magnetskoj rezonanciji u 3301 starije osobe.Istraživanja kardiovaskularnih bolesti.Stroke 27, 1274–1282 https://doi.org/10.1161/01.str.27.8.1274 (1996).
de Leeuw, FE i sur.Praćenje ispitivanja krvnog tlaka i lezija bijele tvari.instalirati.Neuroni.46, 827-833.https://doi.org/10.1002/1531-8249(199912)46:6%3c827::aid-ana4%3e3.3.co;2-8 (1999).
Lampe, L. i sur.Visceralna pretilost povezana je s hiperintenzitetom duboke bijele tvari izazvanom upalom.instalirati.Neuroni.85, 194-203.https://doi.org/10.1002/ana.25396 (2019).
Young, WG, Holliday, GM i Creel, JJ Neuropatološki korelati hiperintenziteta bijele tvari.Neurologija 71, 804–811.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000319691.50117.54 (2008).
Prins, ND & Scheltens, P. Hiperintenzivnost bijele tvari, kognitivno oštećenje i demencija: ažuriranje.Nacionalni neuralni svećenik.11, 157-165.https://doi.org/10.1038/nrneurol.2015.10 (2015).
Garde E., Mortensen EL, Crabbe C., Rostrup E. i Larsson HB Povezanost mentalnog opadanja povezanog sa starenjem i hiperintenziteta bijele tvari u zdravih osmogodišnjaka: longitudinalna studija.Lancet 356, 628–634.https://doi.org/10.1016/s0140-6736(00)02604-0 (2000).
Bezner, H. i sur.Povezanost poremećaja hoda i ravnoteže sa starosnim promjenama bijele tvari: studija LADIS.Neurologija 70, 935–942.https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000305959.46197.e6 (2008).